Titthålsoperation prostatan
Hem / Hälsa & Välmående / Titthålsoperation prostatan
Genom att avstå från rökning och undvika alkohol före och efter din operation minskar du risken för komplikationer och förbättrar sårläkningen. Nerverna som stimulerar till erektion löper precis på prostatan och påverkas därför av operationen (se bild Prostatakörteln i genomskärning). Enheten för robotassisterad kirurgi i Pejas är för närvarande en av Europas mest effektiva enheter inom robotassisterad kirurgi.
Behandlingens tillräcklighet och kompletterande behandlingar
Patologen undersöker de borttagna vävnaderna under ett mikroskop.
De flesta har då ett omätbart lågt PSA-värde (vanligen under 0,1 mikrogram per liter), vilket talar för att all cancer är borta.
Vid besöket får man också reda på resultatet av den mikroskopiska undersökningen av prostatan (och av lymfkörtlar, om några sådana togs bort). Vid en öppen operation behöver patienten 0,5–1,5 liter blod.
Vårdtiden blir då 1–2 dagar längre, men på längre sikt är resultaten desamma som efter en robotassisterad operation.
Vid operationen tas hela prostatakörteln och de båda sädesblåsorna bort. Metoden har använts i ca 50 år och ger goda resultat.
För- och nackdelar
Operationen lindrar urineringsproblemen mycket snabbt efter ingreppet.
Observera att beskrivningen på HNS webbsida riktar sig till patienter inom den offentliga sjukvården, så vägen till behandling för privata patienter kan till viss del se annorlunda ut.
Pris
Se prisinformation här.
Till mottagning eller behandling, hur går man till väga?
Fråga om operationer eller behandlingar tel: +358 9 4748 2704.
Boka tid till mottagning via webbtidsbokning eller tel: +358 9 4748 2705.
Se vidare kontaktinformation här.
Därför är det viktigt att snabbt återgå till normal aktivitet efter operationen. Den brukar tas bort efter ungefär en vecka. År 2015 gjordes uppemot 400 radikala prostatektomier på HUCS, varav 352 var robotassisterade laparoskopiska ingrepp, eller titthålsoperationer (RALP), med da Vinci-robotsystem.
Med titthålsteknik kan man minska blödningen under operationen, skapa en tredimensionell bild och möjliggöra en noggrannare vävnadsbehandling med små instrument, minska smärtan efter operationen och påskynda återhämtningen efter operationen.
En kateter lämnas kvar i urinblåsan via urinröret för att se till att fogen läker.
Fördelarna med RALP är avsevärt mindre operationssår, lite blödning (i genomsnitt 200 ml) och goda förutsättningar för en teknik som skonar erektionsnerverna. Ibland kan det finnas anledning att lägga till 2 års hormonbehandling med bikalutamidtabletter eller injektioner med GnRH-analog under 6 månader.
Om det har gått många år sedan operationen innan PSA-värdet börjar stiga och värdena endast ökar långsamt behöver man ofta inte göra någonting alls, mer än att fortsätta följa utvecklingen av PSA-värdet.
Blod i urinen kan förekomma i ungefär en månad. Även vid lokalt spridd (T3) prostatacancer kan man överväga operativ behandling för en del patienter.
Operationsmetoder
En radikal prostatektomi kan göras titthålskirurgiskt, robotassisterat eller öppenkirurgiskt. Urinröret sys därefter ihop med urinblåsan.
De första veckorna efter operationen
Operationssåren brukar inte orsaka mycket smärta.
PSA-värdet stiger alltid långt innan ett eventuellt återfall kan märkas på något annat vis. Ett av snitten, ovanför naveln där prostatan tas ut, är några centimeter långt, de övriga omkring en centimeter. Urinröret sys därefter ihop med urinblåsan (se bild på sidan 64). Ju mer aktiv du är efter operationen desto fortare återhämtar du dig. Operationen kan kompletteras med strålbehandling eller läkemedelsbehandlingar om cancern växer genom prostatakapseln eller till operationskanterna eller om cancerceller lokaliseras i lymfkörtlarna.
För- och nackdelar med operationen
Eventuella akuta biverkningar relaterade till operativ behandling är bl.a.
De flesta patienter måste använda kateter i 1–2 dagar.
Ingreppet kan orsaka kraftig blödning, och sköljvätskan som används under operationen kan tas upp i blodomloppet och orsaka elektrolytstörningar i kroppen och bl.a. Slutarmuskeln som påverkar kontinensen återfår ofta sin funktion inom några månader.
Även om en privat operation är dyrare sparar man pengar då patientens behandling på sjukhuset blir kortare.
Vid TUR-P hyvlar man bort överflödig prostatavävnad med en elektroresektor (elektrisk ögla) genom urinröret. En kamera och långa instrument förs in genom sex små snitt i buken. Tung motion och ansträngning ska undvikas i cirka en månad.